腰椎分離症や側弯症の診断を受けた発育年代のコルセットと【筋拘縮】について

腰椎分離症とは

「腰椎分離症（ようついぶんりしょう）」とは、スポーツなどによって繰り返される腰椎（腰の背骨）への伸展（後ろに反る）と回旋ストレスを原因とする関節突起間部の疲労骨折で、発育期のスポーツ選手に好発され、腰部に繰り返しストレスがかかることで生じるとされています。

分離症が進行すると分離すべり症へと移行、重篤な症状が現れる可能性があるとされます。その症状としては下半身の痛みやしびれ、動きにくさ、感じにくさ、排尿や排便の障害などの症状が現れるとされます。

側弯症とは

「側弯症（そくわんしょう）」とは、背骨が左右に弯曲した状態で背骨自体のねじれを伴うことがあり、通常は小児期や発育期にみられる脊柱変形を指します。左右の肩の高さの違い、肩甲骨の突出、腰の高さの非対称、胸郭(きょうかく)の変形、肋骨や腰部の隆起（前かがみをした姿勢で後ろから背中をみた場合）などの変形を生じるとされています。

側弯が進行すると腰背部痛や心肺機能の低下をきたすことがあるとされています。1979年度に導入された側弯症学校検診、2016年度からは運動器学校検診が開始されその中に側弯症検診も含まれるようになり、発育年代での整形外科による診断が年々増加している傾向はあるのではないかと思います。

この2つの診断後に共通して行われる治療方法として「装具療法」が選択されることが多い。

装具療法とは？

「装具」は、失われた身体機能の補助・傷病の治療・変形の矯正などの目的で使用する、身体外部に装着する機器の総称。目的は、膝関節や股関節など各関節にかかる負担を軽くすることと関節を安定させることです。

膝のサポーター、腰のコルセット、足の足底板、歩行時の杖など様々な種類の装具がある。

腰椎分離症と側弯症と装具療法

「腰椎分離症」「側弯症」ともにコルセットを使用した装具療法を行うことが多いです。

腰椎分離症は発生時期や状態によって治療時期などが変わりますが、発生初期の段階の分離症に対しては骨癒合を目指した根治治療のために、まずコルセットを装着し、骨の癒合状況に応じて3ヶ月から12ヶ月間のスポーツ中止を指導することが多い。

側弯症も発生時期や状態によって変わりますが、1 日のうちの装着時間は成長や側弯の程度に応じて医師が指示を行い成長期には一般的には16時間から23時間の装着することもある。装具治療は成長が終わるまで必要であり、背骨の弯曲の程度の指標である「コブ角」や骨盤の腸骨部分を見て指標を評価して背骨の成⻑程度を把握する「リッサーサイン(Risser sign)」で成長・発育状態を確認していくことが多い。

疲労骨折部の骨癒合、骨の転移、治療期間の再受傷の防止、側弯症の進行防止、症状の軽減…

上記の目的でほとんど1日中装具を装着し続ける生活が続きます…

大人になって腰痛や何かしらの痛みでコルセットやサポーターなどを装着したことがある方もいるかもしれませんが、あの密着感と動きが制限される感じが1日中だとかなりのストレスになると思います。

特に上記2つの診断で処方される装具は大柄で硬さの強いものが多いです。

発育年代で体を充分に動かすことが大事な時期に、体の中心である背骨や骨盤周囲の動きに制限があるということは体もですが心の成長や問題にも繋がる可能性があるかもしれません。

海外ではシュロス法やシュロス式運動療法と呼ばれる側弯症の運動療法があります。

シェロス法は側弯症などの脊柱弯曲異常に対し身体を肩・胸・腰・骨盤のブロックに分け、それぞれのブロックが3次元的にどのような位置関係にあるかを評価し修正を促す治療法で、脊柱の異常を修正するため他動的な治療のみならず呼吸運動を中心とした自己修正運動を促進すると言われています。

シュロス法をDr.Weissが現代的により簡単に実践しやすく改良したのがシュロス式側弯症運動療法（エクササイズ、トレーニング）のようです。